{"id":8117,"date":"2022-05-16T19:02:12","date_gmt":"2022-05-16T16:02:12","guid":{"rendered":"https:\/\/masiwa-comores.com\/?p=8117"},"modified":"2022-05-16T19:02:14","modified_gmt":"2022-05-16T16:02:14","slug":"diabete-une-maladie-silencieuse-qui-tue-a-petit-feu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/masiwa-comores.com\/sante\/diabete-une-maladie-silencieuse-qui-tue-a-petit-feu\/","title":{"rendered":"Diab\u00e8te : une maladie silencieuse qui tue \u00e0 petit feu.<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019\u00e9quipe Actogether internationale \u00e9tait en mission humanitaire du 1er<\/sup> au 5 mai \u00e0 la Grande-Comore. Avec un\u00a0slogan r\u00e9v\u00e9lateur\u00a0: \u00ab\u00a0Bougeons contre le diab\u00e8te \u00bb. Elle s\u2019est rendue \u00e0 Moroni, Mkazi, Bangwa Kouni, Koimbani et Foumbouni\u00a0.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Propos recueillis par Hahim Mohamed<\/p>\n\n\n\n

Le diab\u00e8te est une maladie chronique qui touche 12,3% de la population comorienne et qui est aujourd\u2019hui responsable d\u2019un d\u00e9c\u00e8s toutes les 6 secondes dans le monde.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sur ces cinq sites, l\u2019ONG Actogether internationale a d\u00e9pist\u00e9 800 personnes en plus d\u2019avoir distribu\u00e9 du mat\u00e9riel m\u00e9dical aux diff\u00e9rents districts de chaque r\u00e9gion de Ngazidja.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le Docteur Martin Carvalho, responsable du Service endocrinologie \u00e0 l\u2019H\u00f4pital de Vert Coteau \u00e0 Marseille, a accept\u00e9 de r\u00e9pondre aux questions de Masiwa.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Masiwa –<\/strong> <\/strong>Quelles sont les missions principales de votre organisation ?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> C\u2019est une mission humanitaire bas\u00e9e sur le d\u00e9pistage du diab\u00e8te, mais cela nous a permis de d\u00e9couvrir beaucoup d\u2019hypertension art\u00e9rielle non trait\u00e9e et m\u00eame le cas d\u2019une hyperthyro\u00efdie chez une jeune fille !<\/p>\n\n\n\n

Masiwa –<\/strong> <\/strong>Comment vous travaillez avec l\u2019\u00c9tat comorien ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> Pour cette premi\u00e8re, l\u2019\u00c9tat comorien nous a facilit\u00e9 beaucoup de choses, je le remercie beaucoup, la prochaine fois ce ne sera que mieux !<\/p>\n\n\n\n

Masiwa \u2013<\/strong> <\/strong>\u00c0 quel niveau estimez-vous le taux de pr\u00e9valence du diab\u00e8te aux Comores ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho \u2013<\/strong> Alors, nous avons vu environ 800 personnes sur les 4 sites, nous n\u2019avons pas encore fait l\u2019\u00e9tude statistique donc je ne puis me hasarder de faire \u00e9tat de la pr\u00e9valence du diab\u00e8te cela n\u00e9cessite un \u00e9chantillon plus important !<\/p>\n\n\n\n

Masiwa –<\/strong> <\/strong>Pourquoi est-il important de d\u00e9pister le diab\u00e8te le plus t\u00f4t possible ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> D\u00e9pister le diab\u00e8te et surtout expliquer au patient l\u2019importance de conna\u00eetre et comprendre sa pathologie pour mieux la prendre en charge, devrait lui permettre d\u2019\u00e9viter des complications telles que : l\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) tr\u00e8s fr\u00e9quent en Afrique, l\u2019infarctus du myocarde (IDM), la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique pouvant entra\u00eener une c\u00e9cit\u00e9, la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique pouvant entra\u00eener une insuffisance r\u00e9nale (le patient devra faire des s\u00e9ances de dialyse, tr\u00e8s co\u00fbteuses), l\u2019art\u00e9riopathie (atteinte des art\u00e8res) des membres inf\u00e9rieurs qui peut entra\u00eener une amputation, la neuropathie diab\u00e9tique, entra\u00eenant une perte de la sensibilit\u00e9 du patient.<\/p>\n\n\n\n

Donc vous comprenez que le diab\u00e8te est une maladie sournoise et silencieuse qui entra\u00eene beaucoup de d\u00e9g\u00e2ts chez le patient et la prise en charge de ces complications est complexe et tr\u00e8s compliqu\u00e9e aux Comores faute d\u2019infrastructure et de personnel ad\u00e9quat, d\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 de former du personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical \u00e0 cette pathologie qu\u2019est le diab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Masiwa \u2013<\/strong> Avez-vous des statistiques sur la r\u00e9partition entre diab\u00e8te de type 1 et diab\u00e8te de type 2 pour les Comores ?   <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> Le diab\u00e8te de type 1, c\u2019est une insuffisance de production de l\u2019insuline par une destruction auto-immune du pancr\u00e9as. Raison pour laquelle les patients sont insulinopeniques et sont mis sous traitement insulinique. Le type 2, c\u2019est une mauvaise utilisation de l\u2019insuline par l\u2019organisme, les patients sont le plus souvent en hyperinsulinisme et en surpoids ou ob\u00e9sit\u00e9. On leur propose des traitements non insuliniques, luttant contre l\u2019hyperinsulin\u00e9mie ou le surpoids sous forme de m\u00e9dicaments (comprim\u00e9s) ou d\u2019injections hebdomadaires.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9sol\u00e9, je n\u2019ai pas les statistiques pour les Comores, mais usuellement la r\u00e9partition mondiale est la suivante : le type 1 repr\u00e9senterait 20% de la population mondiale des diab\u00e9tiques et le type 2 repr\u00e9senterait les 80% restants, mais cela fluctue d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n

Votre question m\u2019am\u00e8ne \u00e0 penser que les fiches sanitaires que nous avons r\u00e9colt\u00e9es durant cette campagne de d\u00e9pistage pourraient faire l\u2019objet d\u2019une th\u00e8se de doctorat en m\u00e9decine pour des jeunes comoriens et les r\u00e9sultats pourraient \u00eatre une piste de r\u00e9flexion et le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 des Comores pourrait en faire une feuille de route.<\/p>\n\n\n\n

Vous voyez que ce d\u00e9pistage sur une semaine peut faire l\u2019objet d\u2019un travail de collaboration tr\u00e8s int\u00e9ressant !<\/p>\n\n\n\n

Masiwa \u2013<\/strong> <\/strong>Avez-vous senti une prise de conscience de la population sur cette maladie ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> La prise de conscience de la population ne sera r\u00e9elle que si cette derni\u00e8re est bien inform\u00e9e. Il faudrait peut-\u00eatre faire des spots publicitaires non pas pour apeurer les personnes, mais les informer sur l\u2019importance d\u2019\u00e9quilibrer son diab\u00e8te en respectant les r\u00e8gles hygi\u00e9nico-di\u00e9t\u00e9tiques (\u00e9vitant les fast-food, les aliments trop gras ou industrialis\u00e9s ou transform\u00e9s, les boissons sucr\u00e9es, etc.), en faisant de la marche quotidienne. Si cela est fait, on aura r\u00e9alis\u00e9 la moiti\u00e9 du chemin, car on est un pays pauvre donc la pr\u00e9vention sera moins on\u00e9reuse que le traitement curatif !<\/p>\n\n\n\n

Masiwa –<\/strong> <\/strong>Est-ce vrai que boire du th\u00e9 vert ou du caf\u00e9 chaque jour diminue les risques de diab\u00e8te et qu\u2019\u00e0 raison d\u2019un kilo par jour, le chocolat risque de mener au diab\u00e8te ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> S\u2019il s\u2019av\u00e8re que le th\u00e9 vert a ces propri\u00e9t\u00e9s, alors on n\u2019aurait pas de diab\u00e8te dans les pays qui en consomment, de m\u00eame que pour le chocolat ! Il faut rappeler qu\u2019il n\u2019y a pas de lien entre je mange du sucre donc je serai diab\u00e9tique, le curseur est mal plac\u00e9, c\u2019est un probl\u00e8me au niveau du pancr\u00e9as tout simplement comme expliqu\u00e9 plus haut.<\/p>\n\n\n\n

Masiwa –<\/strong> <\/strong>Quelles sont les nouvelles recommandations sur les traitements du diab\u00e8te ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> Les recommandations sur les traitements du diab\u00e8te ont fait l\u2019objet d\u2019un travail remarquable r\u00e9alis\u00e9 par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de Diab\u00e9tologie (SFD). Ce travail ne peut pas \u00eatre expos\u00e9 ici, car trop technique, mais je vais le r\u00e9sumer simplement : pour le type 1 c\u2019est toujours l\u2019insuline soit en sch\u00e9ma d\u2019insuline lente le soir, appel\u00e9e insuline pour VIVRE et des rapides \u00e0 chaque repas, d\u00e9nomm\u00e9es insuline pour MANGER.<\/p>\n\n\n\n

Pour le type 2, c\u2019est plus complexe. Les r\u00e8gles hygi\u00e9niques di\u00e9t\u00e9tiques sont les m\u00eames que pour le type 1. Le traitement d\u00e9pend de plusieurs facteurs : l\u2019\u00e2ge du patient, l\u2019anciennet\u00e9 du diab\u00e8te, des pathologies intercurrentes (ob\u00e9sit\u00e9, HTA, insuffisance cardiaque, insuffisance r\u00e9nale, h\u00e9patique, respiratoire, etc.) et en fonction de cela plusieurs possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques sont propos\u00e9es : le chef de file \u00e9tant la METFORMINE, si l\u2019objectif est atteint, on s\u2019arr\u00eate \u00e0 ce palier. S\u2019il n\u2019est pas atteint maintenant on fera appel \u00e0 d\u2019autres m\u00e9dicaments : les sulfamides hypoglyc\u00e9miants (Glicazide, Glibenclamide, Glimepiride) peu co\u00fbteux, mais en m\u00eame temps entra\u00eenant des hypoglyc\u00e9mies n\u00e9fastes pour le patient, ou d\u2019autres m\u00e9dications telles que les agonistes du GLP-1 (Liraglutide, Semaglutide, Dulaglutide) qui sont des formes injectables quotidiennes ou hebdomadaires ou Inhibiteurs de la SGLT2 (glifozines) ou les inhibiteurs de la DPPIV (glipitine). Ces deux classes th\u00e9rapeutiques sont sous forme de comprim\u00e9s. La hi\u00e9rarchisation dans le choix th\u00e9rapeutique d\u00e9pendra de beaucoup d\u2019\u00e9l\u00e9ments cliniques et paracliniques du patient, c\u2019est l\u2019affaire de sp\u00e9cialistes. De nos jours avec l\u2019arriv\u00e9e de ces nouvelles th\u00e9rapeutiques, une concertation pluridisciplinaire avec cardiologue, n\u00e9phrologue et endocrinologue est indispensable.<\/p>\n\n\n\n

Masiwa – Les m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te sont chers, \u00e0 l\u2019instar de la mol\u00e9cule progranuline qui favoriserait la cicatrisation des plaies r\u00e9calcitrantes d\u00e9coulant d\u2019une br\u00fblure ou d\u2019un diab\u00e8te grave, il n\u2019y pas d\u2019alternative pour les gens qui n\u2019ont pas les moyens ?<\/p>\n\n\n\n

Martin Carvalho –<\/strong> Je ne comprends toujours pas pourquoi les mol\u00e9cules sont plus ch\u00e8res aux Comores qu\u2019ailleurs et surtout il y a une disparit\u00e9 des prix m\u00eame au sein de l\u2019Union africaine, donc il y a un travail de lobbying \u00e0 faire pour mutualiser les achats au sein de cette Union afin de faire baisser les co\u00fbts plut\u00f4t que ce soit l\u2019affaire de chaque Nation, en attendant que l\u2019Afrique se penche sur des unit\u00e9s de fabrication de m\u00e9dicaments. N\u2019oublions pas que l\u2019Afrique est le berceau de l\u2019humanit\u00e9 et l\u2019avenir de cette plan\u00e8te de par la richesse de notre sous-sol non encore exploit\u00e9 et que d\u2019ici environ 20 ans, la d\u00e9mographie du continent sera la plus importante au monde, donc un march\u00e9 tr\u00e8s rentable, d\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de mutualiser nos forces pour cr\u00e9er un march\u00e9 unique !<\/p>\n\n\n\n

Je laisse les sp\u00e9cialistes en \u00e9conomie et politique de la Sant\u00e9 de nous \u00e9clairer. Si on arrive \u00e0 r\u00e9duire le co\u00fbt des m\u00e9dicaments, l\u2019observance th\u00e9rapeutique ne sera que meilleure. Mais, n\u2019oublions pas que le premier moyen en dehors de la th\u00e9rapeutique, c\u2019est de pr\u00e9server notre environnement, car plus ce dernier est sain, moins la population est expos\u00e9e \u00e0 certaines maladies respiratoires endocriniennes, cardio-vasculaires, dermatologiques, etc. Donc, vous voyez que la Sant\u00e9 environnementale est l\u2019avenir de la m\u00e9decine, car encore une fois nos pays ne sont pas riches, donc comme le dit l\u2019adage : \u00ab pr\u00e9venir vaut mieux que gu\u00e9rir \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Merci beaucoup d\u2019avoir pris de votre temps pour m\u2019interviewer alors je vais vous faire un aveu, on reviendra pour poursuivre notre travail aux Comores, en collaboration avec tout le personnel soignant et nous ferons dans la formation m\u00e9dicale et param\u00e9dicale et nous \u00e9changerons nos exp\u00e9riences ! \u00c0 bient\u00f4t inchallah<\/p>\n\n\n\n

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