{"id":4313,"date":"2019-10-19T17:30:55","date_gmt":"2019-10-19T14:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/masiwa-comores.com\/?p=4313"},"modified":"2019-10-24T18:09:31","modified_gmt":"2019-10-24T15:09:31","slug":"a-diarra-loms-est-linstrument-du-ministere-de-la-sante-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/masiwa-comores.com\/non-classe\/a-diarra-loms-est-linstrument-du-ministere-de-la-sante-2\/","title":{"rendered":"A. DIARRA: \u00abL\u2019OMS est l\u2019instrument du minist\u00e8re de la sant\u00e9\u00bb (2)"},"content":{"rendered":"

Un syst\u00e8me de sant\u00e9 en construction<\/strong><\/p>\n

Masiwa<\/strong>– Je veux bien croire \u00e0 cette volont\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 efficient. Mais quand on regarde le cas du Centre hospitalier national dit de r\u00e9f\u00e9rence, El Maarouf, pour vous, principal partenaire technique du pays, l\u2019absence de scanner, n\u2019est-ce pas r\u00e9v\u00e9lateur de l\u2019\u00e9tat r\u00e9el de la sant\u00e9 aux Comores?<\/p>\n

A D<\/strong>– Quand vous prenez le probl\u00e8me de scanner, c\u2019est juste un aspect. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 est hi\u00e9rarchis\u00e9. Il y a le niveau p\u00e9riph\u00e9rique, ( les centres de sant\u00e9 de district qui ont un paquet minimum d\u2019activit\u00e9s \u00e0 fournir \u00e0 la population et un plateau technique ad\u00e9quat et cons\u00e9quent), puis les h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux et enfin l\u2019h\u00f4pital national. Chaque maillon doit disposer d\u2019un plateau cons\u00e9quent pour ses missions. Donc, tout se fait ensemble.<\/p>\n

Pour assurer la CSU, il faut trois composantes\u00a0:<\/strong><\/p>\n

– La couverture de la population (la r\u00e9partition des centres de sant\u00e9) l\u2019organisation des soins, donc augmenter la couverture de la population. Vous savez qu\u2019il y a moins de 15\u00a0% de la population qui a acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9. Le d\u00e9fi est comment augmenter cette couverture\u00a0? Comment rendre accessible l\u2019acc\u00e8s aux soins au plus grand nombre de la population\u00a0?<\/p>\n

– Ensuite la couverture des services. Il faut d\u00e9finir pour chaque niveau le type de service disponible et s\u2019assurer\u00a0 d\u2019avoir le personnel qualifi\u00e9 pour ce service. Ce qui implique une organisation, des ressources humaines, des \u00e9quipements et \u00e0 tous les niveaux.<\/p>\n

– Enfin, la couverture des co\u00fbts. Il faut qu\u2019ils soient abordables \u00e0 chaque niveau et pas un frein \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins. C\u2019est l\u2019essence de l\u2019assurance maladie universelle. Le gouvernement donne l\u2019orientation et l\u2019OMS, chef de file des partenaires assure l\u2019appui technique. Et l\u2019\u00e9quipement du Centre hospitalier entre dans le cadre de ce dispositif. Nous avons aussi la loi hospitali\u00e8re qui d\u00e9finit comment assurer ces \u00e9quipements au niveau des \u00e9tablissements. Donc ce n\u2019est pas une affaire d\u2019un partenaire. Donc c\u2019est tout \u00e0 fait programm\u00e9 le scanner, comme les derni\u00e8res technologies vont \u00eatre disponibles au centre universitaire en construction.<\/p>\n

Le suivi et \u00e9valuation du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n

Masiwa<\/strong>– En parlant d\u2019appui technique, quel a \u00e9t\u00e9 votre apport par rapport \u00e0 la mise en place de moyens de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le au sujet de l\u2019alerte au virus Ebola dans un pays riverain. Faut-il craindre une propagation de ce c\u00f4t\u00e9-ci du canal?<\/p>\n

A D<\/strong>– Je rappelle encore que l\u2019OMS assure le suivi et l\u2019\u00e9volution des tendances. Donc, elle continue de surveiller la situation de la maladie depuis le d\u00e9clenchement de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Chaque jour, on a le bulletin journalier. Il y a aussi le rapport de situation (Sit Rep) produit chaque semaine et envoy\u00e9 \u00e0 tous les bureaux. Ce qui permet de garder un \u0153il la dessus et pouvoir alerter les autorit\u00e9s pour qu\u2019elles prennent les dispositions dans le cadre de la pr\u00e9paration.<\/p>\n

C\u2019est vrai qu\u2019il y a eu r\u00e9cemment des rumeurs de suspicion de cas au niveau de pays riverain. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 proactif, en essayant de mettre des cordons au niveau de tous les points d\u2019entr\u00e9e de ce pays. Nous avons particip\u00e9 \u00e0 la mise en place de ce dispositif \u00e0 l\u2019a\u00e9roport international. Et ce travail continue. Mais \u00e7a ne suffit pas. On renforce en interne pour parer \u00e0 d\u2019\u00e9ventuels cas suspects. Comment les isoler, les pr\u00e9lever et assurer la confirmation de diagnostic\u00a0? Tous ces dispositifs sont consign\u00e9s dans un plan de riposte, mis \u00e0 jour il y a quelques semaines et partag\u00e9 avec les partenaires pour voir sa mise en \u0153uvre dans sa globalit\u00e9.\u00a0 Franchement je salue la proactivit\u00e9 des autorit\u00e9s nationales par rapport \u00e0 la menace. Et cela entre dans le r\u00e8glement sanitaire international.<\/p>\n

Masiwa<\/strong>– Il y a quelques jours, vous avez lanc\u00e9 une campagne de sensibilisation sur la \u00ab\u00a0s\u00e9curit\u00e9 des patients\u00a0\u00bb. C\u2019est quoi d\u2019abord\u00a0? Comment et avec quels moyens comptez-vous y parvenir\u00a0?<\/p>\n

A D<\/strong>– La s\u00e9curit\u00e9 des patients, c\u2019est le fait quand une personne arrive au niveau d\u2019uns structure de sant\u00e9 pour se faire soigner, qu\u2019elle ne puisse pas \u00eatre expos\u00e9e \u00e0 d\u2019autres probl\u00e8mes par le contact \u00e9tabli avec la structure de soins. C\u2019est l\u2019absence pour un patient d\u2019atteinte inutile ou potentielle associ\u00e9e aux soins qu\u2019il va recevoir de la structure.<\/p>\n

C\u2019est un \u00e9l\u00e9ment de tout un ensemble, qui est comment assurer la qualit\u00e9 des soins au niveau d\u2019une structure de sant\u00e9. Cela implique une culture, celle de la s\u00e9curit\u00e9. Il s\u2019agit d\u2019un ensemble coh\u00e9rent et int\u00e9gr\u00e9 de comportements individuels et organisationnels fond\u00e9s sur des croyances et des valeurs partag\u00e9es et recherchant continuellement \u00e0 r\u00e9duire les dommages aux patients.<\/p>\n

Le patient aussi doit communiquer avec son m\u00e9decin afin d\u2019\u00e9viter des complications. C\u2019est un des aspects de la qualit\u00e9 des soins. Tout comme l\u2019hygi\u00e8ne des soins. Quand dans un h\u00f4pital il n\u2019y a pas d\u2019eau, le mat\u00e9riel n\u2019est pas lav\u00e9, les d\u00e9chets hospitaliers ne sont pas s\u00e9curis\u00e9s, c\u2019est source de danger.<\/p>\n

Donc ce sont des pratiques au quotidien non seulement du m\u00e9decin mais aussi de tous les param\u00e9dicaux qui sont au sein d\u2019une structure de sant\u00e9, qui doivent participer \u00e0 cette culture de s\u00e9curiser l\u2019endroit. C\u2019est une responsabilit\u00e9 partag\u00e9e\u00a0: les m\u00e9decins, les patients, les param\u00e9dicaux et m\u00eame l\u2019\u00c9tat.<\/p>\n

Masiwa<\/strong>– Les enqu\u00eates r\u00e9alis\u00e9es par votre organisme et la Banque Mondiale (carte sanitaire, qualit\u00e9 des soins\u2026)\u00a0 r\u00e9v\u00e8lent un syst\u00e8me sanitaire en piteux \u00e9tat. Quels sont les mesures prioritaires mises en place pour redresser la situation?<\/p>\n

A D<\/strong>– Tout ce que je viens de dire sur l\u2019offre de sant\u00e9 sur les 6 piliers d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 n\u00e9cessite des connaissances de base par exemple pour pouvoir \u00e9laborer une carte sanitaire adapt\u00e9e au pays. L\u2019OMS appuie le gouvernement pour disposer de la carte sanitaire. Parce que cela veut dire conna\u00eetre l\u2019offre de soins existant, les structures, les pharmacies\u2026 Donc il faut faire une enqu\u00eate sur la disponibilit\u00e9 et les services fournis (Enqu\u00eate SARA) en cours.<\/p>\n

Mais avant la mise en \u0153uvre, nous voulons disposer d\u2019indicateurs de base. Apr\u00e8s l\u2019enqu\u00eate, nous allons faire une mise \u00e0 jour des diff\u00e9rents niveaux de soins et les plateaux techniques requis pour chaque niveau, en terme de ressources humaines et d\u2019\u00e9quipements, et de produits \u00e0 mettre en place.<\/p>\n

Le projet de la Banque mondiale va renforcer la mise en \u0153uvre et \u00e0 la fin mesurer l\u2019efficience.<\/p>\n

C\u2019est un grand chantier pour l\u2019OMS, de savoir ce qu\u2019il y a et qui fait quoi. Le respect des niveaux de r\u00e9f\u00e9rence contribue beaucoup \u00e0 la qualit\u00e9 des soins. Le personnel doit apprendre \u00e0 r\u00e9f\u00e9rer au niveau sup\u00e9rieur. Il y a aussi des normes \u00e0 respecter dans les structures.<\/p>\n

Par exemple pour la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle, il y a un instrument si il est respect\u00e9 peut y contribuer\u00a0: le partogramme. Si une parturiante arrive, il faut noter. c\u2019est une description minute par minute. Donc en cas d\u2019anomalie, il suffit de r\u00e9f\u00e9rer au niveau sup\u00e9rieur conform\u00e9ment au protocole.<\/p>\n

Les praticiens doivent adh\u00e9rer \u00e0 cette d\u00e9marche. On doit les former, les \u00e9quiper et les sensibiliser pour respecter ce code de conduite.<\/p>\n

L\u2019Assurance Maladie Universelle en est une autre priorit\u00e9.<\/p>\n

L\u2019OMS a aid\u00e9 le pays \u00e0 se doter de documents strat\u00e9giques . Le document de d\u00e9veloppement des ressources humaines en sant\u00e9, a \u00e9t\u00e9 fait. Le plan a \u00e9t\u00e9 fait et pr\u00eat \u00e0 \u00eatre mis en \u0153uvre. Et l\u00e0 aussi je salue encore une fois le leadership du pays qui a pay\u00e9 de ses propres moyens des boursiers depuis 2 ans pour se former.<\/p>\n

Les documents du financement de la sant\u00e9, la strat\u00e9gie du financement a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 avec l\u2019appui de l\u2019OMS. La politique national de cyber sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e avec le soutien de l\u2019OMS. Et tant d\u2019autres, comme les ateliers de renforcement de capacit\u00e9 et les grandes campagnes contre les maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es, notamment la philariose lymphatique et la l\u00e8pre ont \u00e9t\u00e9 appuy\u00e9es par l\u2019OMS.<\/p>\n

Rien que pour la l\u00e8pre, nous avons pu mobiliser avec l\u2019\u00c9tat 150 Millions pour mener des campagnes contre la l\u00e8pre aux Comores.\u00a0 Parce que les Comores constituent pratiquement le seul pays end\u00e9mique \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9 en Afrique. On a plaid\u00e9 pour que l\u2019Ambassadeur de bonne volont\u00e9, M\u00a0. Sasakawa puisse visiter les Comores. Ce qui a permis de mettre un focus sur la l\u00e8pre et de rappeler \u00e0 la population que la l\u00e8pre existe encore au pays\u00a0et aussi obtenir des ressources.<\/p>\n

D\u2019ailleurs nous allons lancer une nouvelle campagne contre la l\u00e8pre \u00e0 Anjouan.<\/p>\n

Contre la filariose, les nombreuses campagnes men\u00e9es produisent des r\u00e9sultats. Les traitements de masse, les formations et les sensibilisations ont fait qu\u2019on a atteint un niveau de transmission bas qu\u2019on peut parler d\u2019\u00e9limination. \u00c7a fait partie des acquis.<\/p>\n

\u00ab..jamais en retrait par rapport \u00e0 une question de sant\u00e9…\u00bb<\/strong><\/p>\n

Masiwa<\/strong>– A propos de traitement de masse aux Comores, l\u2019OMS \u00e9tait en retrait pour la campagne de lutte contre le paludisme \u00e0 Ngazidja qui fait de la r\u00e9sistance. Les mol\u00e9cules utilis\u00e9es ont-elles \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9es par l\u2019OMS? Et soutenez vous cette campagne de traitement\u00a0?<\/p>\n

A D<\/strong>– (Surpris) L\u2019OMS n\u2019est jamais en retrait par rapport \u00e0 une question de sant\u00e9 aux Comores. Jamais\u00a0! Le bureau de l\u2019OMS a particip\u00e9 \u00e0 la r\u00e9union strat\u00e9gique de r\u00e9flexion sur le traitement de masse.\u00a0 D\u00e9j\u00e0 le choix de cette strat\u00e9gie est une contribution de l\u2019OMS, le fait d\u2019adopter la lutte vectorielle comme strat\u00e9gie, le traitement\u00a0 de cas individuel aussi. En Plus l\u2019OMS appuie le programme de lutte contre le paludisme pour acqu\u00e9rir les produits de pulv\u00e9risation intra-domiciliaire.<\/p>\n

Par rapport \u00e0 ce traitement de masse la premi\u00e8re r\u00e9union strat\u00e9gique de r\u00e9flexion t\u00e9nue avec Madame la ministre et les partenaires, l\u2019OMS \u00e9tait l\u00e0. Moi m\u00eame j\u2019ai particip\u00e9 et pris la parole au Retaj pour donner la position de l\u2019OMS. Au lancement officiel, Dr Nassuri et Mliva y \u00e9taient. Donc, je ne peux pas laisser dire que l\u2019OMS \u00e9tait en retrait.<\/p>\n

Encore une fois notre r\u00f4le est un appui technique. Donc en cas de traitement de masse, il faut la pharmacovigilance\u00a0: les mol\u00e9cules utilis\u00e9es peuvent avoir des effets secondaires. Il faut mettre en place un dispositif de prise en charge de ces effets. On a conseill\u00e9 et donn\u00e9 de la documentation pour assurer cette pharmacovigilance.<\/p>\n

Propos recueillis par BAKARI Idjabou Mboreha<\/p>\n

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Un syst\u00e8me de sant\u00e9 en construction Masiwa– Je veux bien croire \u00e0 cette volont\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 efficient. Mais quand on regarde le cas du Centre hospitalier national dit de r\u00e9f\u00e9rence, El Maarouf, pour vous, principal partenaire technique du pays, l\u2019absence de scanner, n\u2019est-ce pas r\u00e9v\u00e9lateur de l\u2019\u00e9tat r\u00e9el de la sant\u00e9 aux Comores? […]<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":4276,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-4313","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts\/4313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/comments?post=4313"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts\/4313\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4323,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts\/4313\/revisions\/4323"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/media\/4276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/media?parent=4313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/categories?post=4313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/tags?post=4313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}