![\"\"](\"https:\/\/masiwa-comores.com\/cififuv\/2026\/01\/Rezida.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nPar Dr AHMED BACAR REZIDA Mohamed, m\u00e9decin, \u00c9conomiste de la Sant\u00e9 et \u00c9crivain.<\/em><\/p>\n\n\n\n L\u2019apparition des premiers cas de la variole du singe (mpox) \u00e0 Majunga, au nord-ouest de Madagascar, \u00e0 quelques centaines de kilom\u00e8tres seulement des c\u00f4tes comoriennes, place l\u2019Union des Comores face \u00e0 un risque \u00e9pid\u00e9mique r\u00e9el, mais encore ma\u00eetrisable, \u00e0 condition de renforcer imm\u00e9diatement la pr\u00e9vention, la surveillance et la pr\u00e9paration du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Dans un contexte de forte circulation r\u00e9gionale de la maladie, avec plus de 87 000 cas de mpox rapport\u00e9s dans 110 pays depuis 2022, la question n\u2019est plus de savoir si les Comores seront expos\u00e9es, mais si le pays sera pr\u00eat \u00e0 d\u00e9tecter, contenir et interrompre rapidement toute cha\u00eene de transmission. (1)<\/p>\n\n\n\n Mpox \u00e0 Majunga : un signal d\u2019alerte pour les Comores<\/p>\n\n\n\n \u00c0 la fin du mois de d\u00e9cembre 2025, les autorit\u00e9s sanitaires malgaches ont confirm\u00e9 cinq cas de mpox \u00e0 Majunga, sur la c\u00f4te nord-ouest du pays, apr\u00e8s des analyses r\u00e9alis\u00e9es par le laboratoire LA2M et l\u2019Institut Pasteur de Madagascar. Ces patients, isol\u00e9s et pris en charge, repr\u00e9sentent les premiers cas officiellement d\u00e9tect\u00e9s sur la Grande \u00eele depuis la r\u00e9surgence r\u00e9gionale de la maladie en Afrique \u00e0 partir de 2024. (2)<\/p>\n\n\n\n Majunga est un port majeur de l\u2019ouest malgache, connect\u00e9 au reste du pays par voie terrestre et a\u00e9rienne et situ\u00e9 sur l\u2019axe maritime et migratoire historique avec l\u2019archipel des Comores. M\u00eame si Madagascar a d\u00e9j\u00e0 ferm\u00e9 un temps ses liaisons maritimes avec les Comores en 2024 pour chol\u00e9ra, les \u00e9changes formels et informels, commerciaux, familiaux et religieux demeurent importants et rendent plausible une importation de cas vers Moroni, Mutsamudu ou Fomboni, notamment via des voyageurs asymptomatiques en p\u00e9riode d\u2019incubation. (3)<\/p>\n\n\n\n Comprendre le mpox : un virus \u00e0 transmission rapproch\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Le mpox est une maladie due \u00e0 un orthopoxvirus, apparent\u00e9 au virus de la variole humaine, mais en g\u00e9n\u00e9ral moins s\u00e9v\u00e8re, dont la l\u00e9talit\u00e9 reste beaucoup plus faible que celle de la variole historique. La maladie se manifeste typiquement par une fi\u00e8vre, un syndrome pseudo-grippal, un envahissement ganglionnaire, puis une \u00e9ruption cutan\u00e9e \u00e9voluant en l\u00e9sions v\u00e9siculo-pustuleuses pouvant laisser des cicatrices. (4)<\/p>\n\n\n\n La transmission se fait principalement par contact rapproch\u00e9 et prolong\u00e9\u202f: contact peau \u00e0 peau avec les l\u00e9sions, exposition aux s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires lors de face-\u00e0-face prolong\u00e9, rapports sexuels, ou partage de linge, draps et objets contamin\u00e9s. Si des r\u00e9servoirs animaux, notamment des rongeurs, jouent un r\u00f4le dans les zones end\u00e9miques africaines, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie mondiale r\u00e9cente est surtout port\u00e9e par des transmissions interhumaines, en particulier dans certains r\u00e9seaux sexuels. (5)<\/p>\n\n\n\n Un risque d\u2019importation bien r\u00e9el aux Comores<\/p>\n\n\n\n L\u2019Union des Comores n\u2019a, \u00e0 ce jour, pas d\u00e9clar\u00e9 de cas autochtones de mpox, mais se situe au c\u0153ur d\u2019une r\u00e9gion o\u00f9 la transmission du virus persiste, avec des centaines de cas confirm\u00e9s chaque mois sur le continent en 2024. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie qui touche d\u00e9sormais Madagascar, avec des cas confirm\u00e9s, expose directement l\u2019archipel via les flux de voyageurs pour raisons familiales, commerciales, sanitaires ou religieuses entre les deux pays. (6)<\/p>\n\n\n\n Or, les Comores disposent encore d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 fragile, avec des structures hospitali\u00e8res sous-\u00e9quip\u00e9es et des services de laboratoire limit\u00e9s, ce qui complique la d\u00e9tection pr\u00e9coce d\u2019une maladie \u00e9mergente, comme le mpox. Dans ce contexte, la priorit\u00e9 n\u2019est pas tant de craindre un sc\u00e9nario catastrophe que d\u2019organiser une r\u00e9ponse proportionn\u00e9e\u202f: renforcer la surveillance aux points d\u2019entr\u00e9e, pr\u00e9parer les \u00e9quipes \u00e0 reconna\u00eetre les cas et garantir des circuits de prise en charge s\u00fbrs, avant que le virus ne s\u2019implante durablement dans le pays. (7)<\/p>\n\n\n\n Mesures urgentes de pr\u00e9vention \u00e0 la fronti\u00e8re<\/p>\n\n\n\n Face \u00e0 la pr\u00e9sence de Mpox chez le voisin, la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense comorienne \u00e0 consid\u00e9rer se situe aux fronti\u00e8res maritimes et a\u00e9riennes. Plusieurs mesures sont envisageables imm\u00e9diatement sans bloquer totalement les \u00e9changes.<\/p>\n\n\n\n D\u2019abord, la mise en place d\u2019un contr\u00f4le sanitaire renforc\u00e9 aux ports de Mutsamudu, Fomboni et Moroni, ainsi qu\u2019aux a\u00e9roports de Hahaya, Bandar es salam et Ouani). Le classique questionnaire de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 rod\u00e9 par les pand\u00e9mies r\u00e9centes dans le pays, la prise de temp\u00e9rature cibl\u00e9e et l\u2019orientation des voyageurs pr\u00e9sentant fi\u00e8vre, \u00e9ruption ou ant\u00e9c\u00e9dents de contact vers une \u00e9valuation clinique rapide.<\/p>\n\n\n\n L\u2019Information syst\u00e9matique des voyageurs en provenance de Madagascar par des affiches, des messages audios, et \u00e0 travers les r\u00e9seaux sociaux sur les signes du Mpox, les gestes d\u2019alerte et l\u2019importance de se signaler rapidement en cas de sympt\u00f4mes doit \u00eatre un second volet prioritaire. Ces mesures doivent \u00eatre accompagn\u00e9es d\u2019une coop\u00e9ration sanitaire formalis\u00e9e avec le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 malgache pour l\u2019\u00e9change de donn\u00e9es, l\u2019alerte rapide en cas de cluster li\u00e9 aux d\u00e9placements entre les deux pays et, si n\u00e9cessaire, l\u2019ajustement temporaire des liaisons en cas de flamb\u00e9e majeure dans le chef-lieu de la r\u00e9gion de Boeny. De telles mesures ne visent pas \u00e0 stigmatiser les voyageurs ou les ressortissants malgaches, mais \u00e0 prot\u00e9ger l\u2019ensemble de la r\u00e9gion, en rappelant qu\u2019un virus ne conna\u00eet ni fronti\u00e8res ni nationalit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Surveillance clinique et laboratoire : d\u00e9tecter t\u00f4t pour agir vite<\/p>\n\n\n\n Les exp\u00e9riences r\u00e9centes de la pand\u00e9mie de mpox dans bien des pays ont montr\u00e9 que la rapidit\u00e9 de la d\u00e9tection conditionne la capacit\u00e9 \u00e0 casser les cha\u00eenes de transmission de cette maladie. (8) Concr\u00e8tement, cela implique pour les Comores\u202fd\u2019int\u00e9grer le mpox dans la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique de routine, avec une d\u00e9finition de cas standardis\u00e9e (fi\u00e8vre, \u00e9ruption \u00e9vocatrice, contact \u00e0 risque ou voyage r\u00e9cent dans une zone touch\u00e9e comme Majunga) diffus\u00e9e \u00e0 tous les centres de sant\u00e9, h\u00f4pitaux et cliniques priv\u00e9es. Ils doivent d\u00e9signer au moins un laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence national, en capacit\u00e9 de pr\u00e9lever correctement les l\u00e9sions cutan\u00e9es et d\u2019organiser l\u2019acheminement des \u00e9chantillons vers un laboratoire partenaire (par exemple l\u2019Institut Pasteur d\u2019Antanarivo qui est plus proche) pour confirmation par PCR. L\u2019objectif serait double\u202f: \u00e9viter de confondre le mpox avec d\u2019autres dermatoses fr\u00e9quentes (varicelle, imp\u00e9tigo, scabies, r\u00e9actions m\u00e9dicamenteuses) et documenter rapidement la situation si un cas import\u00e9 appara\u00eet, afin de d\u00e9clencher le tra\u00e7age des contacts et les mesures d\u2019isolement adapt\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Information du public : lutter contre la peur et les rumeurs<\/p>\n\n\n\n La variole du singe est une maladie qui effraie, en raison de son nom, de ses l\u00e9sions cutan\u00e9es visibles et de son association m\u00e9diatique avec certains comportements sexuels, entre autres. Sans une communication claire et loyale, le risque est de voir se d\u00e9velopper rumeurs, stigmatisation des malades et dissimulation des sympt\u00f4mes, trois facteurs qui favorisent la propagation silencieuse du virus.<\/p>\n\n\n\n Les autorit\u00e9s comoriennes, en lien avec les chefferies des quartiers, les leaders religieux et communautaires, ainsi que les m\u00e9dias locaux, pourraient diffuser des messages simples\u202f sur le mode de transmission (contacts rapproch\u00e9s), les moyens efficaces de se prot\u00e9ger (ne pas partager draps, serviettes ou v\u00eatements avec un malade, porter un masque en cas de toux ou d\u2019\u00e9ruption, \u00e9viter les contacts peau \u00e0 peau avec une personne pr\u00e9sentant une \u00e9ruption suspecte, et se laver fr\u00e9quemment les mains au savon ou avec une solution hydro-alcoolique) et sensibiliser la population \u00e0 consulter le plut\u00f4t possible pour limiter les complications et prot\u00e9ger les proches. Cette p\u00e9dagogie doit aussi \u00eatre l\u2019occasion de rappeler que la variole du singe n\u2019est ni une \u00ab maladie \u00e9trang\u00e8re \u00bb ni une \u00ab punition morale \u00bb, mais une infection virale comme d\u2019autres, qui se contr\u00f4le par la solidarit\u00e9, l\u2019acc\u00e8s aux soins et le respect des gestes barri\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n Protection des groupes \u00e0 risque et r\u00f4le de la vaccination cibl\u00e9e<\/p>\n\n\n\n Les donn\u00e9es internationales montrent que, lors de la flamb\u00e9e de 2022\u20132024, une part importante des cas est survenue chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, notamment dans des contextes de multi-partenariat, m\u00eame si le virus peut toucher toute personne expos\u00e9e. Des formes graves ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, particuli\u00e8rement vivant avec le VIH non contr\u00f4l\u00e9, les femmes enceintes et les jeunes enfants. (9)<\/p>\n\n\n\n La vaccination de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (vaccin de type MVA-BN\/JYNNEOS ou \u00e9quivalent) offre environ 85\u202f% de protection contre le mpox, et s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e un outil d\u00e9terminant dans le contr\u00f4le de la premi\u00e8re vague mondiale. Pour un pays \u00e0 ressources limit\u00e9es comme les Comores, l\u2019enjeu n\u2019est pas de vacciner l\u2019ensemble de la population, mais de n\u00e9gocier, avec l\u2019OMS et les partenaires, un acc\u00e8s \u00e0 des stocks limit\u00e9s pour prot\u00e9ger en priorit\u00e9 les groupes les plus expos\u00e9s (certains professionnels de sant\u00e9, personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, ma sara-mbavi<\/em>, ou ayant de multiples partenaires) en cas de circulation locale av\u00e9r\u00e9e et de mettre en \u0153uvre \u00ab une vaccination en anneau \u00bb autour des cas confirm\u00e9s et de leurs contacts. Une strat\u00e9gie qui a d\u00e9j\u00e0 fait ses preuves pour d\u2019autres orthopoxviroses. Mais une telle politique demande de la rigueur institutionnelle, un cadre \u00e9thique et d\u00e9ontologique clair. Cela suppose assurer la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es des patients et un travail de confiance avec les communaut\u00e9s concern\u00e9es, afin d\u2019\u00e9viter que la vaccination ne devienne un vecteur suppl\u00e9mentaire de stigmatisation.<\/p>\n\n\n\n Pr\u00e9parer les services de sant\u00e9 : isolement, soins et protection du personnel<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9vention de la variole du singe ne se retreint pas aux diff\u00e9rentes mesures applicables \u00e0 la fronti\u00e8re et \u00e0 l\u2019IEC (Information, \u00c9ducation et communication) de la population. Elle se joue aussi dans les structures de sant\u00e9, qui doivent se pr\u00e9parer \u00e0 recevoir et traiter \u00e9ventuellement les cas. Les recommandations actuelles insistent sur la classique isolement des patients suspects ou confirm\u00e9s dans une chambre d\u00e9di\u00e9e, la limitation du nombre de soignants au contact et l\u2019utilisation des \u00e9quipements de protection individuelle (EPI) adapt\u00e9s (gants, masque, surblouse) et d\u2019assurer un traitement symptomatique rigoureux. Ce dernier doit inclure une prise en charge de la douleur, la pr\u00e9vention des surinfections cutan\u00e9es, surveillance de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, une hydratation ad\u00e9quate et la prise en charge des comorbidit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Dans les formes graves ou chez les patients \u00e0 tr\u00e8s haut risque, des antiviraux sp\u00e9cifiques (comme le tecovirimat) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans les pays qui y ont acc\u00e8s, mais leur disponibilit\u00e9 reste limit\u00e9e et leur usage aux Comores d\u00e9pendrait d\u2019un appui international. Dans tous les cas, la protection du personnel de sant\u00e9 est cruciale, car une contamination intrahospitali\u00e8re fragiliserait encore davantage un syst\u00e8me d\u00e9j\u00e0 sous tension.<\/p>\n\n\n\n Une opportunit\u00e9 pour renforcer la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire aux Comores<\/p>\n\n\n\n Au-del\u00e0 de l\u2019urgence Mpox, l\u2019alerte venue de Majunga doit \u00eatre lue comme un r\u00e9v\u00e9lateur\u202f: la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire comorienne est intimement li\u00e9e \u00e0 celle de ses voisins, Madagascar, la Tanzanie, la R\u00e9union, Maurice ou le Mozambique. Tirer les le\u00e7ons des crises r\u00e9centes (chol\u00e9ra, dengue, Covid-19) signifie investir dans une veille \u00e9pid\u00e9miologique plus robuste, des laboratoires plus performants et une coop\u00e9ration r\u00e9gionale syst\u00e9matique, plut\u00f4t que r\u00e9agir au coup par coup \u00e0 chaque nouvelle menace.<\/p>\n\n\n\n Pr\u00e9venir l\u2019apparition du mpox aux Comores ne consiste pas \u00e0 fermer le pays au monde, mais \u00e0 le pr\u00e9parer \u00e0 vivre dans un environnement o\u00f9 les agents infectieux franchissent les fronti\u00e8res plus vite que jamais. Cela exige une politique sanitaire forte, une mobilisation des professionnels de sant\u00e9 et une implication active des citoyens, pour que chaque voyageur, chaque famille et chaque quartier devienne un maillon de la protection collective, plut\u00f4t qu\u2019un maillon faible de la cha\u00eene de transmission.<\/p>\n\n\n\n Sources :<\/p>\n\n\n\n 1-6- https:\/\/www.rfi.fr\/fr\/afrique\/20260102-madagascar-cinq-cas-confirm%C3%A9s-de-variole-du-singe-%C3%A0-majunga-selon-le-minist%C3%A8re-de-la-sant%C3%A9-publique<\/a>, 03.01.2026<\/p>\n\n\n\n 2- https:\/\/english.news.cn\/africa\/20251231\/068a9f6162a24e0a962c95d240f274d3\/c.html.03.01.2026<\/p>\n\n\n\n 3- https:\/\/weafrica24.com\/2025\/04\/15\/progress-towards-resuming-maritime-links-between-comoros-and-madagascar\/.03.01.2026<\/p>\n\n\n\n