{"id":10471,"date":"2024-04-16T19:19:15","date_gmt":"2024-04-16T16:19:15","guid":{"rendered":"https:\/\/masiwa-comores.com\/?p=10471"},"modified":"2024-04-16T19:19:17","modified_gmt":"2024-04-16T16:19:17","slug":"seule-veritable-solution-privatiser-el-maarouf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/masiwa-comores.com\/sante\/seule-veritable-solution-privatiser-el-maarouf\/","title":{"rendered":"Seule v\u00e9ritable solution : privatiser El Maarouf !"},"content":{"rendered":"\n

Lors de mon dernier passage \u00e0 El-Maarouf, mis \u00e0 part le manque d’hygi\u00e8ne flagrant et la d\u00e9cr\u00e9pitude des locaux, ce qui m’avait surtout frapp\u00e9, c’\u00e9tait l’indiff\u00e9rence des gens. Les employ\u00e9s, comme les malades, face \u00e0 cette d\u00e9gradation, semblaient bien \u00e0 l\u2019aise pour \u00e9voluer dans cet environnement hors norme, pour donner et recevoir des soins.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Ben Mohamed Ahmed (Montr\u00e9al-Qu\u00e9bec)<\/em><\/p>\n\n\n\n

En discutant avec certains parmi eux, tous avaient la m\u00eame r\u00e9action : \u00ab tsasi bo Ben pvanu ndapvo ra hundra \u00bb parce qu’ils reconnaissaient qu’\u00e0 l’\u00e9poque o\u00f9 je travaillais dans cet h\u00f4pital, on soignait des humains. Aujourd\u2019hui, on g\u00e8re le chaos !<\/p>\n\n\n\n

Personnellement, je les comprends. Parce qu\u2019avec le temps, \u00e0 force de voir l\u2019accumulation de la salet\u00e9, des murs qui tombent, le manque de toilettes, des infiltrations d\u2019eau, du mat\u00e9riel rudimentaire, insuffisant, ou d\u00e9tourn\u00e9, une gestion opaque, ils ont fini par ne plus esp\u00e9rer. Ils se sont habitu\u00e9s au manque de tout parce qu’ils savent qu\u2019aucune lamentation ne sera entendue. Et c’est ainsi depuis quatre d\u00e9cennies. Qu’on glisse. Qu’on meurt dans l’indiff\u00e9rence. Qu’on soigne dans la crasse. Il est vrai que dans la vie on finit par s’habituer peu \u00e0 peu \u00e0 tout, \u00e0 la beaut\u00e9 comme \u00e0 la laideur. Mais on ne s’habitue pas \u00e0 la b\u00eatise humaine. Et pourtant…<\/p>\n\n\n\n

S\u2019habituer \u00e0 la b\u00eatise humaine<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Y-a-t-il une solution pour sauver le futur El-Maarouf ? Que feriez-vous si vous \u00e9tiez assis dans le fauteuil de la ministre de la Sant\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n

Personnellement, je ferais un discours \u00e0 la nation pour expliquer aux gens que l’\u00c9tat n’a plus les moyens ou disons l’\u00c9tat ne peut plus investir dans les soins qui seront offerts dans son futur h\u00f4pital de r\u00e9f\u00e9rence El-Maarouf. En revanche, s’il y a des gens qui veulent relever le d\u00e9fi pour la prise en charge de son fonctionnement, l’\u00c9tat est pr\u00eat \u00e0 c\u00e9der son patrimoine \u00e0 d’autres propri\u00e9taires, pour l’int\u00e9r\u00eat de tous.<\/p>\n\n\n\n

C’est la seule v\u00e9ritable solution, privatiser El-Maarouf, peu importe le cadre juridique qui r\u00e9girait son fonctionnement : partenariat public-priv\u00e9 (PPP) dans lequel le droit d’ing\u00e9rence du gouvernement resterait tr\u00e8s limit\u00e9, voire symbolique; coop\u00e9rative des m\u00e9decins et professionnels de la sant\u00e9, etc. Bref, il faut juste faire une chose, sortir l’\u00c9tat d’El-Maarouf, une d\u00e9marche qui s\u2019articule \u00e0 l\u2019esprit n\u00e9olib\u00e9ral d\u00e9j\u00e0 bien implant\u00e9 chez nous et r\u00e9duire les m\u00e9fais financiers sur les usagers.<\/p>\n\n\n\n

En s’imaginant encore une fois que nos dirigeants feront un effort pour am\u00e9liorer le sort de notre futur h\u00f4pital cette fois-ci, alors qu’ils ont montr\u00e9 leurs incapacit\u00e9s \u00e0 faire tourner la vieille machine, c’est continuer d’accepter l’inacceptable donc, opter pour un suicide collectif.<\/p>\n\n\n\n

Le priv\u00e9 serait-il donc une option in\u00e9vitable si l\u2019on veut r\u00e9soudre l\u2019\u00e9pineux probl\u00e8me de l\u2019acc\u00e8s aux soins et de la d\u00e9gradation des soins hospitaliers ? Je saisis le fait que politiquement, cette voie fait peur parce que cela signifierait que l\u2019on cherche \u00e0 se substituer \u00e0 l\u2019\u00c9tat, en refilant le financement des soins aux usagers. C\u2019est le contraire, le priv\u00e9 n\u2019est pas l\u00e0 pour remplacer l\u2019\u00c9tat, son r\u00f4le c\u2019est d\u2019apporter une valeur ajout\u00e9e \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins offerts \u00e0 la population. C\u2019est une d\u00e9marche adopt\u00e9e et accept\u00e9e m\u00eame par les pays riches parce que l\u2019\u00c9tat ne peut pas tout prendre en charge. En sous-traitant certains de ses services, il d\u00e9montre qu\u2019il a le souci de la qualit\u00e9 et tient \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts de soins de sant\u00e9 qui ne cesse d\u2019augmenter de mani\u00e8re incontr\u00f4lable.<\/p>\n\n\n\n

Mentionnons par ailleurs, que la sous-traitance n\u2019est pas un d\u00e9sengagement de l\u2019\u00c9tat au contraire, elle comporte plusieurs avantages, entre autres : elle cr\u00e9e des emplois, r\u00e9duit les co\u00fbts des services et en am\u00e9liore la qualit\u00e9, elle pr\u00e9vient les abus, permet \u00e0 l\u2019\u00c9tat d\u2019avoir un meilleur contr\u00f4le de son r\u00e9seau de sant\u00e9 en  fixant des exigences \u00e9lev\u00e9es et les modifie, en fonction des besoins des usagers, elle constitue la passerelle entre les usagers et les professionnels, pr\u00e9vient les passe-droits et la corruption. Enfin, elle permet aux h\u00f4pitaux de se d\u00e9lester des t\u00e2ches cl\u00e9ricales et d\u2019h\u00f4telleries pour mieux se concentrer sur les soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n

Un syst\u00e8me de sous-traitance qui fonctionne<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c0 titre d\u2019exemple, au Qu\u00e9bec,  les services de restaurations tels que la buanderie, la restauration, l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (nettoyage, st\u00e9rilisation, l\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets biom\u00e9dicaux, d\u00e9sinfection et st\u00e9rilisation), le transport m\u00e9dical (ambulance, transport des personnes \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite), la s\u00e9curit\u00e9, l\u2019entretien des b\u00e2timents (\u00e9lectricit\u00e9, ma\u00e7onnerie, plomberie), le service informatique, la comptabilit\u00e9, le service juridique sont pris en charge  par des firmes priv\u00e9es qui ont leurs bureaux \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur des h\u00f4pitaux et qui facturent \u00e0 l\u2019\u00c9tat leurs prestations.<\/p>\n\n\n\n

Puisqu’ils sont sous contrat, l\u2019\u00c9tat garde un \u0153il sur toutes leurs transactions et indiscutablement, il a la latitude d\u2019y mettre fin lorsqu\u2019il constate que la marchandise n\u2019est pas livr\u00e9e conform\u00e9ment aux ententes puisqu\u2019il repr\u00e9sente tout de m\u00eame l\u2019int\u00e9r\u00eat du public.<\/p>\n\n\n\n

Fait int\u00e9ressant, en cas d\u2019\u00e9chec, il partage la responsabilit\u00e9 avec ses fournisseurs au lieu d\u2019encaisser tout seul la hargne de la population, d\u2019o\u00f9 sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 dans la passation d\u2019un march\u00e9 avec des entreprises s\u00e9rieuses qui ont d\u00e9j\u00e0 fait leurs preuves. Certains h\u00f4pitaux vont m\u00eame jusqu\u2019\u00e0 se d\u00e9charger du service des ressources humaines en laissant \u00e0 des agences de recrutement de s\u2019en occuper pour s\u2019assurer qu\u2019on leur envoie les meilleurs candidats et qu\u2019en cas de p\u00e9pins ils n\u2019ont pas en s\u2019en occuper toujours dans le souci de se concentrer uniquement sur les soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n

Il n\u2019existe pas un mod\u00e8le parfait, il faut repenser le n\u00f4tre<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bref, tout est possible, il suffit de s\u2019assoir et de repenser un mod\u00e8le qui serait appropri\u00e9 \u00e0 nos capacit\u00e9s de payement, \u00e0 notre culture et en y int\u00e9grant toutes les autres dimensions sociales, g\u00e9ographiques, politiques et la force de la diaspora, principal bailleur de fonds. Les gestionnaires \u00e0 priori ne jurent que sur le mod\u00e8le am\u00e9ricain \u00e9pur\u00e9; le mod\u00e8le qu\u00e9b\u00e9cois malgr\u00e9 sa qualit\u00e9 ind\u00e9niable pr\u00e9sente tout de m\u00eame des lacunes, par exemple au niveau de l\u2019accessibilit\u00e9 et au niveau de la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins pay\u00e9s \u00e0 l\u2019acte. Ainsi, il n\u2019existe pas un mod\u00e8le parfait, il faut repenser le n\u00f4tre. Finalement, \u00e0 noter qu\u2019au Qu\u00e9bec, les m\u00e9decins sont des travailleurs autonomes, donc des contractuels, dont les h\u00f4pitaux, font appel selon leurs besoins et selon les moyens dont ils disposent.<\/p>\n\n\n\n

D’autant plus, vu l\u2019\u00e9tat actuel de nos finances donc de l\u2019incapacit\u00e9 de l\u2019\u00c9tat \u00e0 payer ses agents de la Sant\u00e9, plus particuli\u00e8rement nos m\u00e9decins et, compte tenu de la prolif\u00e9ration des cliniques priv\u00e9es, il faut repenser la fa\u00e7on de les recruter et de les r\u00e9mun\u00e9rer : payement \u00e0 l\u2019acte, payement journalier, payement par charge de services, etc.<\/p>\n\n\n\n

Je crois qu\u2019il faut abandonner d\u00e9finitivement le salaire mensuel, surtout celui des m\u00e9decins pour leur donner plus du temps \u00e0 s\u2019occuper de leur clinique et de mieux les utiliser dans le r\u00e9seau public. \u00c0 l\u2019\u00c9tat d\u2019exiger que ces cliniques r\u00e9pondent \u00e0 des normes techniquement et \u00e9thiquement acceptables et qu’elles ne deviennent pas seulement des machines \u00e0 frics comme se plaignent souvent les usagers.<\/p>\n\n\n\n

 Mais, oui, il y a un gros MAIS, l\u2019argent doit \u00eatre disponible dans les caisses de l\u2019\u00c9tat. On peut refiler une partie des d\u00e9penses aux usagers; on peut demander aux m\u00e9decins de faire des compromis salariaux; on peut r\u00e9ajuster les salaires des professionnels; on peut sous-traiter des services non m\u00e9dicaux; mais \u00e0 la fin, il faut que l\u2019\u00c9tat d\u00e9lie sa bourse. Un entrepreneur qui a livr\u00e9 le service exig\u00e9 par l\u2019h\u00f4pital a, \u00e0 la fin du mois, des employ\u00e9s \u00e0 payer, des factures des fournisseurs \u00e0 honorer. Si l\u2019\u00c9tat ne lui verse pas un sou, nul besoin d\u2019\u00eatre un comptable pour comprendre qu\u2019on a ici, un probl\u00e8me insolvable.<\/p>\n\n\n\n

 En r\u00e9sum\u00e9, en sous-traitant certains services, l’\u00c9tat d\u00e9montre son souci de la qualit\u00e9 tout en cherchant \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts de sant\u00e9, qui augmentent de mani\u00e8re exponentielle. En revanche, aussi longtemps qu\u2019il n\u2019aurait pas r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9gler les probl\u00e8mes de d\u00e9ficit chronique dans nos finances publiques et la stabilit\u00e9 politique, sortir nos h\u00f4pitaux de l\u2019embourbement est une utopie.<\/p>\n\n\n\n

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Lors de mon dernier passage \u00e0 El-Maarouf, mis \u00e0 part le manque d’hygi\u00e8ne flagrant et la d\u00e9cr\u00e9pitude des locaux, ce qui m’avait surtout frapp\u00e9, c’\u00e9tait l’indiff\u00e9rence des gens. Les employ\u00e9s, comme les malades, face \u00e0 cette d\u00e9gradation, semblaient bien \u00e0 l\u2019aise pour \u00e9voluer dans cet environnement hors norme, pour donner et recevoir des soins. Par […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":10473,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[57],"tags":[408,97],"class_list":["post-10471","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante","tag-edition-475","tag-trending"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts\/10471","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/comments?post=10471"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts\/10471\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10474,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/posts\/10471\/revisions\/10474"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/media\/10473"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/media?parent=10471"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/categories?post=10471"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/masiwa-comores.com\/json\/wp\/v2\/tags?post=10471"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}